ما هي عملية دوالي الخصية وكيف تتم؟ 

ان دوالي الخصية هي تضخم يصيب الاوردة الموجودة في كيس الصفن أما عملية دوالي الخصية فهي جراحة تتم للتخلص من الأوردة المتضخمة، ويتم اجراء هذه الجراحة من اجل استعادة دوران الدم الطبيعي في هذا الجزء من الجسم.

 

وعنما تصاب الخصية بالدوالي يمكن أن يتسبب ذلك في اعاقة مرور الدم الى الأعضاء التناسلية بوجه عام، فتجمع الدم في الأوردة المصابة بالدوالي في كيس الصفن الذي تتواجد به الخصيتين يجعل الدم لا يتمكن من العودة بصورة طبيعية الى القلب خلال الأوردة المتضررة حيث يستقر الدم في الاوردة المصابة وتتضخم هذه الأوردة.

 

ويمكن لدوالي الخصية أن تؤثر على انتاج الحيوانات المنوية حيث أنها تمنع تبريد الخصية بالصورة الطبيعية اللازمة لعملها وتكون عملية دوالي الخصية في هذه الحالة ضرورية لحماية المصاب من الاصابة بالعقم.

 

اعراض دوالي الخصية

لا يعاني أغلب المصابين بدوالي الخصية من أي أعراض وإن كان البعض يعاني من عدم الارتياح في الجزء السفلي من الجسم جهة الخصية المصابة وخاصة اذا ما قام بممارسة نشاط بدني كبير مثل اجراء التمرينات الرياضية أو بعد الوقوف لفترات طويلة أو بنهاية يوم عمل طويل.

 

وتتحسن أعراض دوالي الخصية بعد الاستلقاء لفترة مناسبة ومن الأعراض الأخرى التي يمكن ملاحظتها في حالة الاصابة بدوالي الخصية صغر حجم الخصية في الجهة المصابة بمشكلة الدوالي مقارنة بالخصية الأخرى، وفي حالة تم علاج مشكلة دوالي الخصية في مرحلة عمرية مبكرة أو في خلال فترة المراهقة فيمكن أن تنمو الخصيتين بنفس المعدل.

 

أما في حالى تأخر العلاج وحتى النضوج فيمكن أن لا تستعيد الخصية قدرتها على النمو بشكل طبيعي فيعاني الرجل من عدم وجود تماثل بين حجم الخصيتين نتيجة للاصابة بالدوالي.

 

وتعد مشكلة الاصابة بالعقم أحد أهم المضاعفات التي يمكن أن تنتج عن مشكلة الاصابة بدوالي الخصية حيث تؤثر الدوالي على انتاج الحيوانات المنوية وكذلك على قدرة الجسم على انتاج هرمون التستوستيرون وتكون العميلة خيارا ضروريا في حالى تسببت الدوالي في اصابة الرجل بالعقم.

 

ما هي عملية دوالي الخصية

هي اجراء أمن وفعال لعلاج مشكلة دوالي الخصية، وتعد مشكلة دوالي الخصية من أكثر المشكلات الشائعة بين الرجال وعند البحث عن علاج فعال لهذه المكلة تأتي عملية دوالي الخصية على رأس هذه العلاجات.

 

وتتضمن الجراحة تضييق وغلق الأدورة المتضخمة التي تسبب المشكلة ولكن على المريض أن يعرف أن اي جراحة تحمل بعض المخاطر وان هناك وسائل اخرى يمكن بها علاج مشكلة الدوالي مثل اجراء غلق الدوالي الذي يمكن عمله في أقسام الأشعة بالمستشفيات على الرغم من شيوع مشكلة دوالي الخصية الا أنها لا تحتاج في اغلب الحالات الى العلاج ويتم وصف عملية دوالي الخصية في بعض الحالات مثل:

 

• إذا كان يمكن الشعور بها بواسطة الفحص الطبي الجسدي للمرضي

• إذا كانت تتعارض مع خصوبة الرجل ولا يتمكن الزوجان من الحصول على حمل بعد 12 شهر من ممارسة الجنس بانتظام

• إذا كانت المرأة لا تعاني من أي مشكلة تسبب العقم ومع ذلك لا يمكن للزوجين الحصول على طفل.

• في حالة كان تحليل السائل المنوي غير طبيعيا

 

من هو المريض المناسب لاجراء عملية دوالي الخصية 

تحدث مشكلة دوالي الخصية لدى 15% من اجمالي الرجال في سن النضوج كما تصيب 20% من الذكور في سن المراهقة وهي مشكلة لا تسبب اي متاعب او شعور بالضيق أو ألم في غالبية الحالات ويمكن للطبيب في الكثير من الحالات ان ينصح المصاب بتركها على ما هي عليه تجنبا لمخاطر عملية دوالي الخصية طالما كانت غير مؤثرة على خصوبة الرجل.

 

وعادة ما تظهر دوالي الخصية على الجهة اليسرى من كيس الصفن وعادة ما ترتبط الدوالي التي تظهر على الجهة اليمنى من كيس الصفن بوجود أورام وفي حالة الاصابة بدوالي الخصية على الجهة اليمنى من كيس الصفن ينصح الأطباء في هذه الحالة باجراء عملية دوالي الخصية وازالة الورم الموجود.

 

ومن مضاعفات دوالي الخصية الشائعة الاصابة بالعقم وينصح الأطباء باجراء عملية دوالي الخصية في حالة أراد الرجل الحصول على أطفال وكانت اعداد الحيوانات المنوية لديه أقل من الطبيعي وغير صالحة لحدوث اخصاب بالطرق الطبيعية.

 

يتم وصف عملية دوالي الخصية أيضا في حالات انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون وهي أيضا مشكلة تعد من مضاعفات الاصابة بدوالي الخصية بالاصافة الى زيادة الوزن وفقدان الرغبة الجنسية.

 

كيف يتم اجراء جراحة دوالي الخصية

تتم اجراء جراحة دوالي الخصية في العيادات الخارجية ويمكن للمريض أن يعود الى منزله في نفس يوم اجراء الجراحة.

 

1. التحضيرات السابقة للعملية الجراحية

عليك ان توضح للطبيب كل أنواع الأدوية التي تتناولها والمكملات الغذائية والأعشاب قبل اجراء عملية دوالي الخصية كما عليك أن تتوقف عن تناول أي ادوية تزيد من سيولة الدم مثل دواء وارفرين أو الأسبرين حتى تقلل من مخاطر النزيف خلال اجراء الجراحة.

 

اتبع تعليمات الطبيب بشأن الصيام السابق للعملية وعموما وفي اغلب الحالات ينصح المريض بالتوقف عن الأكل والشرب قبل اجراء العملية بحوالي ثمانية الى اثني عشرة ساعة.

 

عليك ايضا الاتفاق مع احد الأشخاص لتوصيلك الى مكان اجراء العملية واعادتك الى منزلك بعدها كما يجب أن تحصل على أجازة من العمل ومن مسؤولياتك المختلفة خلال هذا اليوم.

 

2. الاجراءات يوم اجراء عملية دوالي الخصية

 

• سيطلب منك عند وصولك الى المستشفى أن تخلع ثيابك وترتدي ثياب المستشفى الخاصة باجراء الجراحة.

• ستستلقي على منضدة العمليات ويتم اعطائك التخدير المناسب عبر الوريد وحتى تدخل في نوم كامل اثناء اجراء الجراحة.

• سيتم ادخال قسطرة الى قناة مجرى البول لتتلقى البول خلال فترة اجراء العملية وحتى تستفيق وتتمكن من استخدام دورة المياه بنفسك.

 

3. عملية دوالي الخصية

العملية الأكثر شيوعا في هذه الحالة هي اجراء جرحة دوالي الخصية باستخدام المنظار حيث يقوم الطبيب باستخدام منظار يحمل الأضواء والكاميرا الى داخل الجسم، وفي بعض الحالات يلجأ الطبيب الى العملية المفتوحة حيث يفتح جزء من الجلد ليتمكن من رؤية الأوردة المصابة بوضوح وبدون استخدام الكاميرا أو يقوم باجراء عملية دوالي الخصية تحت الفحص الميكروسكوبي للحصول على اكبر قدر ممكن من الدقة والفاعلية.

 

أنواع عمليات دوالي الخصية وفاعلية كل منها

 

الجراحة المفتوحة:

عملية دوالي الخصية المفتوحة تتضمن الدخول الى كيس الصفن بالوسائل الجراحية ويتم غلق وتضييق الأوردة المتضخمة جراحيا في هذه الحالة مع العلم بأن بعض الأوردة لا يمكن الوصول اليها بواسطة هذا النوع من الجراحات وترتفع نسبة ارتداد المشكلة الى حوالي 15% كما ترتفع مخاطر تراكم السوائل حول كيس الصفن بعد العملية.

 

الجراحة الميكروسكوبية:

تتضمن الجراحة الميكروسكوبية الدخول الى كيس الصفن بنفس طريقة الجراحة المفتوحة لكن في هذا النوع من العمليات يتم استخدام الميكروسكوب  للوصول الى الأوعية الدموية المتضخمة بشكل أفضل والتعرف عليها بسهولة.

 

لهذه العملية نسبة ارتداد أقل من العملية المفتوحة حيث لا تزيد نسبة ارتداد المشكلة في هذه الحالة عن 1% فقط كما تقل مخاطر تراكم السوائل المحيطة بالخصيتين بدرجة كبيرة تقل عن 1% وتحتاج العملية الى وقت اطول نسبياً لاجراءها مقارنة بالجراحة المفتوحة.

 

المنظار الجراحي:

يتصمن استخدام المنظار الجراحي أقل قدر من الفتحات في الجسم لاجراء عملية دوالي الخصية وتتم عبر عمل فتحات صغيرة في البطن تسمح بمرور المنظار والأدوت الجراحية المستخدمة في غلق الأوردة المتضخمة حيث يتم ادخال كاميرا تظهر الصورة المأخوذة منها على شاشة يمكن بواسطتها الوصول الى الأوردة المصابة وعلاجها مع ادخال باقي الأدوات المستخدمة في الجراحة من خلال باقي الفتحات الصغيرة.

 

ومخاطر ارتداد المشكلة في حالة اجراء الجراحة بالمنظار تتراوح ما بين 4.3% وحتى 6.1% تقريبا كما تصل مخاطر تجمع السوائل في مكان العملية الى حوالي 2.84% تقريبا وتحتاج هذه الجراحة الى تخدير المريض تخديرا كاملا لاجرائها وهو ما يرفع من مخاطر اجراء الجراحة ولإجراء عملية دوالي الخصية بالمنظار:

 

• يتم عمل فتحات جراحية صغيرة الحجم في منطقة اسفل البطن.

• يتم ادخال المنظار من خلال هذه الفتحات ليتمكن الطبيب من رؤية ما بداخل الجسم.

• يتم الدفع بالغاز الى البطن حتى يتم توفير مساحة اضافية لاجراء الجراحة.

• يتم ادخال أدوات اجراء الجراحة من خلال الفتحات الصغيرة الأخرى.

• يتم استخدام الأدوات الجراحية لقطع اي اوردة متضخمة يمكن أن تعوق سير الدم الطبيعي في الأعضاء التناسلية.

• يتم اغلاق الأوردة المصابة بمواد خاصة أو باستخدام الحرارة.

• يتم ازالة الأدوات الجراحية والمنظار بعد اغلاق الأوردة المصابة مباشرة.

 

4. غلق الدوالي

وهي اجراء صغير يتم بواسطة طبيب الأشعة حيث يتم ادخال قسطرة من خلال فتحة صغيرة في كيس الصف الى الوريد المتضخم ويتم الدفع فيه بمادة تعمل على غلقه حيث يمكن بعدها للدم المرور في الأوردة السليمة البديلة بدلا من تراكمه في الأوردة المتضخمة ويمكن من خلال هذا الاجراء استعادة الدورة الدموية الطبيعية في الاعضاء التناسلية واستعادة القدرة على انتاج حيوانات منوية سليمة وانتاج هرمون التستوستيرون.

 

5. التعافي من عملية دوالي الخصية

تستغرق عملية دوالي الخصية في حدود ساعة الى ساعتين تقريبا بعدها يتم اخراج المريض الى غرفة الافاقة وحتى يستفيق ثم يبقى المريض تحت الملاحظة لمدة ساعة او ساعتين قبل أن يسمح له بمغادرة المستشفى والعودة الى المنزل وخلال فترة النقاهة من العملية التي تقضيها في المنزل تحتاج الى التالي:

 

• تناول الأدوية والمضادات الحيوية التي وصفها لك الطبيب.

• تناول الأدوية المسكنة للألم مثل ابيبروفين للتعامل مع الألم الناتج عن اجراء الجراحة.

• اتباع تعليمات الطبيب اللاحقة للعملية

• استخدام الكمادات الباردة على كيس الصفن لعشرة دقائق يوميا للتخلص من التورم.

 

عليك أيضا تجنب النشاطات التالية وحتى يسمح لك الطبيب باستئنافها:

 

• عليك التوقف عن ممارسة الجنس لاسبوعين تقريبا بعد اجراء العملية.

• لا تقوم بعمل أي تمرينات رياضية أو حمل أي شيء ثقيل الوزن يزيد عن خمسة كيلوجرامات.

• لا تمارس السباحة أو تستحم في حوض الاستحمام أو بمعنى أخر لا تغمر منطقة كيس الصفن في الماء.

• لا تقود السيارة أو تقوم بتشغيل معدات ثقيلة.

• لا تضغط على عضلات البطن عند التبرز ويمكنك في حالة الاصابة بالامساك استخدام الملينات لتحسين حركة الامعاء والتخلص من البراز بسهولة.

 

الأثار الجانبية لاجراء عملية دوالي الخصية ومضاعفات العملية

عليك التوجه الى الطبيب على الفور اذا ما لاحظت الأشياء التالية:

 

• تراكم السوائل حول الخصيتين

• وجود صعوبات في التبول أو في القدرة على تفريغ المثانة بشكل كامل.

• وجود احمرار أو التهابات أو خروج قيح من منطقة العملية

• وجود تورم غير طبيعي لا يستجيب للكمادات الباردة

• وجود عدوى ميكروبية

• ارتفاع درجة حرارة الجسم عن 38 درجة مئوية

• الشعور بالغثيان

• القيء

• ألم في الساقين أو تورم

 

هل تؤثر عملية دوالي الخصية على الخصوبة؟

يمكن أن تساهم عملية دوالي الخصية في زيادة درجة الخصوبة لدى الرجل بسبب قدرتها على اعادة دورة الدم الطبيعية الى الأعضاء التناسلية ما يمكن أن يوفر البيئة المناسبة للخصيتين لانتاج الحيوانات المنوية وانتاج هرمون التستوستيرون حيث ترتفع معدلات انتاج الهرمون بعد اجراء العملية بنسبة 20 – 60% تقريبا.

 

ولا يعني تحسن مستوى خصوبة الرجل أن قدرة الزوجين على الانجاب قد تحسنت ايضا اذ ان الحمل يتحكم فيه العديد من العوامل وتختلف فرص الحمل بعد اجراء عملية دوالي الخصية بحسب نوع العملية التي تم اجرائها كالتالي:

 

• عملية دوالي الخصية المفتوحة: 33 – 37%

• عملية دوالي الخصية بالمنظار: 40% تقريبا

• الجراحة الميكروسكوبية: 50% تقريبا

• غلق الدوالي: نتائج متقاربة مع نتائج الجراحة.

 

النقاهة من عملية دوالي الخصية

للنقاهة بشكل صحي من عملية دوالي الخصية يمكن للمريض اتباع بعض الخطوات البسيطة لضمان ذلك:

 

• المشي حيث يمكن أن يساعد المريض على منع تكون الجلطات الدموية.

• يجب تجنب حمل الأشياء الثقيلة.

• الحرص على ابقاء كيس الصفن في وضع مرتفع يمكن أن يقلل من التورم والشعور بعدم الارتياح الناتج عن اجراء الجراحة.

• النوم والراحة الكاملة يمكنهما أن يحفزا عملية الشفاء ويسرعا من انتهاء فترة النقاهة.

 

الأثار الجانبية المحتملة لاجراء عملية دوالي الخصية

يمكن لعملية دوالي الخصية ان تخلص المريض من الأعراض التي كان يعاني منها بسبب الدوالي ولكنها أيضا قد تتسبب في حدوث بعض الأثار الجانبية والتي قد لا تحتاج الى تدخل علاجي ومن هذه الأثار الجانبية:

 

الشعور بالألم وعدم الارتياح بعد اجراء الجراحة وفي هذه الحالة عليك ان تتحدث مع الطبيب وتتفهم بشكل كامل الأثار الجانبية الناتجة عن اجراء الجراحة وكيفية العناية بالجسم بعد الجراحة.

 

الخلاصة

دوالي الخصية مشكلة تحدث بسبب تمدد الأوردة المغذية لكيس الصفن الذي يحتوي على الخصيتين ويحدث ذلك نتيجة وجود عيوب في الصمامات المتواجدة في هذه الأوردة والتي تتحكم في سير الدم بها والقادم من الخصيتين الى القلب.

 

ونتيجة لذلك يتجمع الدم في الأوردة المتضخمة بدلا من أن يتم الدفع به تجاه القلب كما هو الحال في الأوردة الطبيعية وهذه الاوردة تكون محيطة بالحبل المنوي وتعمل على تبريد الخصية الى الدرجة المناسبة لحياة الحيوانات المنوية.

 

وتصيب دوالي الخصية واحد من كل خمسة ذكور تقريبا ويتم ملاحظة اغلب حالات الاصابة بدوالي الخصية في سن المراهقة ولكن يمكن ان يصاب الانسان بمشكلة دوالي الخصية في أي مرحلة عمرية.

 

وبسبب التشريح الجسدي للرجل تميل دوالي الخصية الى الظهور في الجانب الأيسر من الجسم ولكنها قد تحدث أيضا على الجانب اليمن في أي من الحبلين المنويين.

 

ان عملية دوالي الخصية عملية أمنة ويمكن أن تحقق للمريض فرص عالية في تحسين الخصوبة وتقليل المضاعفات الناتجة عن اعاقة تيار الدم بسبب وجود الأوردة المتضخمة والتي تمنع سير الدم بالصورة الطبيعية في الأغضاء التناسلية.

 

وكما هو الحال في أي جراحة اخرى يوجد بعض المخاطر لهذه الجراحة وقد لا تسفر الجراحة عن استعادة القدرة على الانجاب بصورة كاملة وعليك التحدث الى طبيبك حول صرورة اجراء العملية وهل يمكن أن يكون لها أثرا ايجابيا على عدد الحيوانات المنوية أو جودة الحيوانات المنوية لديك؟

 

المراجع:

1. Health Line: What to Expect from Varicocelectomy
2. Azura Vascular Care: Is a Varicocelectomy the Only Effective Treatment for Varicoceles
3. Cleveland Clinic: Varicocele