علاج شرخ العظام

يندرج شرخ العظام ضمن الاصابات المتعدة التي تصيب العظام وتؤثر على وظيفتها، ومن المعروف ان العظام هي بمثابة مخازن الجسم الطبيعية لعنصر الكالسيوم حيث يمكن لهذا العنصر أن يرتفع أو يقل تركيزه في العظام بحسب العمليات الحيوية بالجسم.

 

ويحدث شرخ العظام عندما تتعرض العظمة لضغط أو اصابة مباشرة لا تتحملها، أو بسبب ضعف العظمة كما يحدث في كسر الظهر لدى كبار السن والذي ينتج عن تأثير الجاذبية على عظامهم الضعيفة ويمكن لاصابات العظام أن تكون معقدة اذا ما تصادف قربها من وعاء دموي رئيسي أو من أحد الأعصاب أو العضلات أو المفاصل، كما يمكن أن تكون الاصابة مصحوبة بجرح بسبب اصابة مباشرة.

 

وعادة ما يكون شرخ العظام لدى الأطفال هو الأصعب في التشخيص وذلك لافتقاد عظامهم الى كميات الكالسيوم المطلوبة لصلابة العظام واكتمال قوتها حيث يصعب رصد الكسر بواسطة فحص الأشعة السينية، وفي هذه الحالة يمكن عمل تصوير بالأشعة المقطعية أو أشعة الرنين المغناطيسي للتأكد من وجود الاصابة.

 

المباديء التي يقوم عليها علاج شرخ العظام

يمكن تقسيم علاج شرخ العظام الى قسمين قسم غير جراحي وقسم جراحي، ويتضمن العلاج الغير جراحي للشروخ تثبيت العظمة المصابة بالوسائل الطبية المتعددة ومنع حركة الجزء المصاب بقدر الامكان عبر استخدام الأربطة المجهزة لهذا الغرض.

 

اذا لم يفلح العلاج الغير جراحي في علاج شرخ العظام يمكن للطبيب ان ينصح باجراء بعض الجراحات بحسب الحالة وخاصة اذا كان التئام العظام ابطأ من المعتاد أو كان هناك تضرر كبير في العضلات المحيطة بالعظمة، أو في حالة الشروخ المتعددة كما هو الحال في اصابات الحوض والفخذ والعمود الفقري.

 

كذلك يمكن علاج شروخ العظام جراحيا في حالة اصابة الأنسجة المحيطة بالعظمة المصابة بالعدوى الميكروبية أو كانت هذه الأنسجة متضررة للغاية بسبب الصدمة التي ادت لحدوث الشرخ اما الحالات التي لا تحتاج لتدخل جراحي فهي التي يكون فيها الشرخ ثابتا ونظيفا حيث يحتاج المصاب فقط للراحة ولاستخدام الجبيرة وللعلاجات الروتينية التي يتم اعطاءه اياها في غرفة الطواريء مثل مسكنات الألم ومضادات الالتهابات.

 

كيف يتم علاج شرخ العظام

ان اهم عامل في علاج شرخ العظام هو شفاء الأوعية الدموية لتي تضررت من جراء الاصابة وكذلك علاج الأنسجة الرخوة المتضررة حول الشرخ ويعمل المعالج على تثبيت العظمة التي تعرضت للشرخ لمنعها من الحركة وحتى لا تصب بالمزيد من الضرر.

 

ويتم تعقيم مكان الاصابة في حالة تعرض العضو المتضرر للجرح كما يتم ربطه بالضمادات المعقمة والضاغطة يتم تعليق الطرف المصاب حتى يقل الضغط الواقع عليه وحتى يحمي العصاب والأوعية الدموية من التعرض للمزيد من الضرر.

 

أهداف علاج شرخ العظام المفتوح

ان اهداف علاج شرخ العظام المفتوحة يمكن تلخيصه في النقاط التالية:

 

• حماية الجرح من العدوى الميكروبية.

• اتاحة الفرصة للشرخ للشفاء.

• استعادة العضو الذي تعرض للاصابة لوظائفه الطبيعية.

 

وبعد أن يتأكد الأطباء من انه ليس هناك امور اخرى تحتاج لعناية فورية للمريض يقوم الطبيب بعلاج النزيف في حالة الشروخ المفتوحة وتنظيف الجرح لمنع اصابته بالعدوى المرضية، وازالة اي شوائب او شظايا من الجرح.

 

ويتم غسيل الجرح بمحلول الملح وتعقيمه باليود وتثبيت العظمة المصابة وتطعيم المريض ضد مرض التيتانوس، وفي بعض الحالات يمكن للطبيب أن يصف بعض أنواع المضادات الحيوية للمريض مثل سيفازولين أو البنسلين.

 

انواع علاج شرخ العظام

 

1. علاج شرخ العظام في حالة شرخ الفخذ:

يعد هذا النوع من الاصابات هو الأكثر شيوعا في اصابات العظام، ويحدث عادة لكبار السن فوق 75 سنة، وهو يختلف عن مرض هشاشة العظام وعادة ما يتم علاج شرخ العظام في هذه الحالة بالسبل الجراحية ويعتمد العلاج على المكان الذي حدث فيه الشرخ كأن يكون في عنق الفخذ أو في المنطقة بين العظمتين المدورتين.

 

2. علاج شرخ الساق:

ويمكن أن يحدث في اي موضع على امتداد الساق ويعتمد علاج شرخ العظام هنا على حدة الاصابة وموقعها وقد يكتفي الطبيب بوضع الجبيرة أو قد يحتاج الامر الى جراحة في بعض الحالات.

 

3. علاج شرخ الكتف:

عادة ما يشفى هذا النوع من الشروخ من تقاء نفسه اذ ان الكتف لا يحمل ثقل الجسم كما هو الحال في الساقين حيث تتحملان ثقل الجسم كله.

 

4. علاج شرخ اليد والأصابع:

تحتاج شروخ اليد والأصابع لعناية خاصة ويتم علاج شرخ العظام هنا عبر تعديل وضبط العظام للحفاظ على مداها الحركي وعلى قوتها وعلى حساسيتها.

 

5. شروخ الاجهاد:

يحدث هذا النوع من الاصابات نتيجة تعرض العظمة لاصابات خفيفة متكررة حتى تصاب بالضعف في هذا المكان، وأكثر الأشخاص الذين هم عرضة للاصابة بهذا النوع من الشروخ هم الرياضيون والجنود الذي يضطرون لتكرار نفس الحركات مرات متعددة.

 

علاج شرخ العظام الناتج عن الاجهاد:

 

• تقليل الوزن الذي يتحمله العضو

• تناول مضادات الالتهابات

• استخدام الكمادات الباردة

• الراحة

 

وهذا النوع من الشروخ يحتاج الى ستة الى ثمانية اسابيع وحتى يشفى، ومحاولة العودة الى ممارسة نفس الأنشطة التي تسببت في هذا النوع من الاصابة تزيد من سوء الحالة وتعرض المصاب للأخطار.

 

6. علاج شروخ القفص الصدري

تتعرض عظام القفص الصدري في بعض الحالات للتضرر، ولكن ما يهتم به الأطباء أكثر في هذه الحالة هو حالة الرئتين وما اذا كانتا قد تضررتا أو لا تؤديان وظيفتيهما بشكل سليم، وعند اصابة عظام القفص الصدري يعاني الانسان من صعوبات في التنفس.

 

اذ أن عملية التنفس تتضمن ارتفاع وانخفاض القفص الصدري لاستيعاب وتفريغ الهواء من الرئتين ويتم علاج شروخ العظام في هذه الحالة بتناول مضادات الالتهابات واستخدام الكمادات الباردة والأدوية التي تخفف الألم مع التزام الراحة.

 

7. علاج شروخ الجمجمة:

يتم تشخيص شرخ الجمجمة عادة بواسطة صور الأشعة المقطعية ويتم عمل اختبار للجهاز العصبي للمريض في حالة وجود شرخ بالجمجمة، مع فحص لوظائف المخ في حالة حدوث شرخ في قاعدة الجمجمة ربما يؤدي ذلك الى تجمع دموي خلف طبلة الأذن أو اسوداد المنطقة حول العين.

 

ان عظام الجمجمة من العظام المسطحة القوية والتي تحتاج لقوة كبيرة حتى تتعرض للضرر، وهذا يعني احتمالية وجود نزيف في المخ نتيجة لهذه الاصابة، وخاصة لدى الأطفال.

 

8. علاج أنواع شروخ العظام الأخرى:

احيانا تتعرض العظام للتضرر نتيجة وجود امراض بها مثل السرطان أو وجود أنواع اخرى من الأورام، أو لدى بعض الأشخاص الذين يعانون من وجود حويصلة عظمية لا يتم اكتشافها الا اثناء اجراء فحص روتيني بالأشعة السينية أو بسبب تعرض العضو الذي يحمل هذه الحويصلة للتضرر.

 

اسباب شرخ العظام

يحدث شرخ العظام عند تعرض العظمة لاصابة مباشرة لا تتحملها أو بسبب انزلاق الشخص على الأرض أو تعرض العضو للالتواء وتسبب العظام المشروخة الألم الشديد لعدة أسباب هي:

 

• تأثر الأعصاب المغذية للعظمة

• تأثر الأوعية الدموية المغذية للعظمة والتي تنزف في منطقة الاصابة وتتجمع فوقها وتحدث تورم.

• تتعرض العضلات المحيطة بالعظمة المصابة للتشنج.

 

اعراض شرخ العظام

عندما تتعرض العظام للشرخ يشعر المصاب بالألم ويحدث تورم في منطقة الاصابة والتهاب، ولا تعبر قدرة المفصل الذي يعلو الكسر على الحركة عن سلامة العظام، حيث يمكن للعضلات أن تساعد على تحريك المفصل ويمكن لاصابة العظام أن تحدث الألم في موقع اخر مختلف عن موقع الاصابة كما هو الحال في كسر الفخذ لدى الأطفال والذي يسبب لهم ألم في الركبة.

 

ويمكن أن يشعر المصاب بالخدر أو التنميل اذا ما تعرض أحد الأعصاب للالتهاب بسبب الاصابة، وقد تنخفض درجة حرارة العضو المصاب اذا ما تعرض الشريان المغذي للمنطقة المصابة للتلف.

 

تشخيص شروخ العظام

يأخذ الطبيب الأسباب وراء حدوث الاصابة في الاعتبار ويقوم بفحص منطقة الاصابة ويقيم مدى تضرر الأنسجة المحيطة بالعظام وما يغذيها من اوردة وشرايين واعصاب.

 

في حالة كان يرى أن هناك احتمال لتضرر العظام في منطقة الاصابة يطلب فحصا بالأشعة السينية، وفي بعض الحالات يكون تشخيص اصابة العظام بالشروخ صعبا نظرا لمكان وجود العظام المتضررة أو انخفاض كثافتها وهنا يطلب الطبيب فحصا بالأشعة المقطعية.

 

المراجع:

1. MedScape: General Principles of Fracture Care Treatment & Management
2. (E Medicine Health: Bone Fracture (Broken Bone