بعد الانتهاء من عملية الولادة يكون نزيف الرحم من الأشياء الطبيعية التي تحدث نتيجة للولادة، حيث يعمل الرحم على التخلص من كل الأنسجة المتبقة فيه وتنظيف نفسه من أثار الحمل واستعادة طبيعته.

 

والتخلص من هذه الانسجة من الأمور الطبيعية التي لا تستدعي القلق ولكن وفي بعض الحالات يستمر دم النفاس بعد الاربعين أو تكون طبيعة النزف مختلفة مثل كمية الدم النازف او لونه أو رائحته وهو أمر يستدعي الرعاية الطبية المتخصصة، ويعرف فقدان الدم الغير طبيعي الذي يحدث خلال فترة النفاس باسم نزيف ما بعد الولادة.

 

دم النفاس بعد الاربعين واعراض وعلامات نزيف الولادة

من الصعب في الكثير من الحالات التمييز بين نزيف الولادة والنفاس الطبيعي الذي يتخلص من خلاله الرحم من الأنسجة الزائدة ويستعيد وضعه الطبيعي ويمكنك معرفة الفارق بين ما هو طبيعي وما هو غير طبيعي من خلال الملاحظات التالية:

 

• اذا استمر لون الدم فاتحا وحتى مرور أكثر من سبعة أيام على الولادة فهذه قد تكون علامة على وجود مشكلة.

• اذا كانت المرأة تعاني من ارتفاع درجة حرارة الجسم أو الرعشة خلال فترة النفاس فربما تكون هذه ايضا اشارة الى أنها مصابة بنزيف الولادة وليس النفاس طبيعي.

• لا يجب ان تكون الافرازات المهبلية سيئة الرائحة كما لا يجب ان تحتاجي لاستبدال الفوطة الصحية في فترة تقل عن ساعة الا تكوني مصابة بنزيف ما بعد الولادة.

• نزول دم النفاس بعد الاربعين يمكن أيضا ان يكون علامة على وجود نزيف الولادة حيث لا يجب ان تزيد مدة النزف عن ستة اسابيع تقريبا بعد الولادة.

 

اسباب نزيف ما بعد الولادة و نزول دم النفاس بعد الاربعين

يحدث نزيف ما بعد الولادة عندما لا ينغلق الوعاء الدموي الذي كان يقوم بتغذية المشيمة خلال فترة الحمل بالصورة الصحيحة بعد اتمام عملية الولادة، ويحدث ذلك عادة نتيجة عدم انكماش الرحم بالصورة الصحيحة بعد الانتهاء من عملية الولادة.

 

وهناك العديد من الأسباب التي قد تعوق انكماش الرحم بالصورة الصحيحة بعد الولادة ومن ضمنها امتلائه بالسائل الأمنيوسي خلال الحمل بدرجة اكبر من استيعابه وكذلك في حالة طول فترة المخاض، أو تناول بعض الأدوية التي تخفف من الألم خلال الولادة وبعدها.

 

المضاعفات

ان اهم مضاعفات نزيف ما بعد الولادة واستمرار نزول دم النفاس بعد الاربعين هو فقدان الدم ما يمكن أن يكون قاتلا اذا لم يتم معالجته بالصورة الصحيحة. ومن المضاعفات الأخرى لنزيف الولادة انخفاض مستويات ضغط الدم والاصابة بالأنيميا، وفي بعض الحالات يتوقف الدم عن النزف بعد الولادة بفترة ليعاود النزول مرة اخرى مسببا المزيد من فقدان الدم.

 

وفي حالة ظهر نزيف ما بعد الولادة مباشرة بعد الوضع يمكن للطبيب اتخاذ بعض الاجراءات للتخلص من هذه المشكلة مثل اجراء تدليك للرحم لمساعدته على الانكماش أو قد يعطي المرأة هرمون الأوكسيتوسين المخلّق والذي يساعد على انقباض الرحم.

 

في الحالات الحادة يمكن أن يتم نقل دم الى المرأة بسبب فقدان الدم واذا استمر النزف يمكن للطبيب ان يقوم بكبح الشريان المغذي للرحم لوقف النزيف كما يقوم الطبيب في هذه الحالة بفحص الرحم للتأكد من خلوه من التمزقات والجروح كما يجب التأكد من عدم وجود أي أنسجة متبقية داخل الرحم يمكنها أن تتسبب في استمرار دم النفاس بعد الاربعين.

 

الوقاية من نزيف ما بعد الولادة

مراقبة الأم والطفل الوليد بعد عملية الولادة لفترة معينة يمكن أن يحمي الأم من نزيف ما بعد الولادة حيث يتأكد الطبيب بالفحص الطبي وبفحص الموجات الفوق صوتية من عدم وجود اي مضاعفات.

 

وفي الكثير من الحالات قد لا يمكن تشخيص نزيف الولادة مباشرة بعد الانتهاء من عملية الولادة ولذلك يكون على المرأة ملاحظة علامات النزيف والاستعانة بالرعاية الطبية في حالة وجود نزيف ما بعد الولادة.

 

العوامل التي تؤثر على كمية الدم المفقودة خلال النفاس

الرضاعة الطبيعية تساعد الجسم على افراز هرمون الاوكسيتوسين الطبيعي ما يساهم في انقباض الرحم ويقلل من كميات الدم المفقودة ايضاً القيام بأي نشط غير ضروري وخاصة خلال اول اسبوعين تاليين للولادة يمكن أن يجعل من دم النفاس اكثر كثافة وفي الصباح تزيد كميات الدم المفقودة بعد الولادة حيث يكون الدم مستقرا اثناء النوم وعند الاستيقاظ يبدأ في النزول بكميات أكبر.

 

تابعي علامات نزيف الولادة التالية بعد عودتك الى المنزل

 

• الم في منطقة الحوض او اسفل البطن

• الرعشة أو ارتفاع درجة حرارة الجسم والشعور بالتعب العام

• نزول افرازات مهبلية كريهة الرائحة

• نزيف اكبر من المتوقع

• في حالة وجود أي من الأعراض المذكورة يجب على الأم الاستعانة بالرعاية الطبية المتخصصة.

 

قللي من مخاطر العدوى الميكروبية

اغسلي اليدين قبل وبعد عملية الاخراج وغيري الفوط الصحية التي تقومي باستخدامها بانتظام وتجنبي وضع اي ضمادات خاصة بالجروح وعليك نزع اي حلي ترتديها في يديك للتأكد من خلوهما من الميكروبات.

 

العوامل التي ترفع من مخاطر الاصابة بنزيف ما بعد الولادة خلال فترة الحمل

 

• الاصابة بنزيف ما بعد الولادة في وقت سابق

• البدانة

• الحمل في توائم

• المشيمة البادية

• نزول المشمية قبل موعد نزولها

• الاصابة بتسمم الحمل

• الأنيميا

• وجود نمو غير طبيعي حول أو داخل الرحم

• الأمهت التي يتعاطين الأدوية التي تزيد من سيولة الدم

• وجود مشكلات في التجلط

 

العوامل التي ترفع من مخاطر الاصابة بنزيف الولادة خلال عملية الوضع

 

• الولادة القيصرية

• الولادة التي يتم تحفيزها صناعيا

• المشيمة المحتبسة

• فتح المهبل جراحيا

• استخدام الملقط أو الشفاط في عملية الولادة

• استمرار المخاض لمدة تزيد عن 12 ساعة

• الحصول على طفل وزنه يساوي او يزيد عن اربعة كيلو جرام

• الحصول على الطفل الأول بعد وصول المرأة الى أربعين سنة أو اكثر

• الاصابة بالحمي خلال عملية الوضع

• الولادة تحت تأثير التخدير الكامل

 

ما الذي عليك توقعه خلال فترة النفاس؟

 

اليوم الأول

نزول دم احمر الى بني اللون ونزيف كثيف يجعلك تضطري لتغيير الفوط الصحية مرة كل ساعة تقريبا.

 

من اليوم الثاني الى اليوم السادس

دم بني داكن او وردي محمر ونزول الدم بمعدل من 7 الى 12 سنتيمتر مكعب مصحوبا بتجلطات صغيرة الحجم.

 

من اليوم السابع الى العاشر

نزول دم داكن او وردي محمر بكمية قليلة ومعدل منخفض.

 

من اليوم الحادي عشر وحتى مرور اسبوعين على الولادة

دم بني داكن او وردي محمر مع انخفاض معدل نزول الدم بشكل كبير حيث تبقى الفوط الصحية نظيفة لفترات طويلة ويظهر عليها بالكاد اثار الدم.

 

من الاسبوع الثالث الى الاسبوع الرابع بعد الولادة

افرازات كريمية بيضاء خفيفة بمعدلات منخفضة.

 

من الاسبوع الخامس وحتى الأربعين

نزول بعض الافرزات او البقع الدموية الداكنة الخفيفة كل عدة ايام.

 

ولذلك وفي حالة كنت تعاني من استمرار نزيف دم النفاس بعد الاربعين فعليك الاستعانة بطبيبك للتأكد من عدم بقاء بعض الانسجة داخل الرحم تعوق التئامه وعودته الى طبيعته، وعليك الحصول على وصف كامل لنوع النزيف الذي تعاني منه من حيث اللون والقوام والرائحة ومعدل النزف.

 

المراجع:

1. Livestrong: Abnormal Bleeding After Pregnancy
2. NCT: Bleeding after birth: 10 things you need to know