السكتة القلبية اسباب وعلاجات

تحدث السكتة القلبية عندما يقل تدفق الدم الغني بالأكسجين إلى جزء من عضلة القلب فجأة، ولا يستطيع القلب الحصول على الأوكسجين الكافي. وإذا لم يتم استعادة تدفق الدم بسرعة، يبدأ هذا الجزء من عضلة القلب بالتلف في حالة تلف بعض عضلات القلب.

 

ويعاني الشخص من ألم في الصدر وعدم استقرار كهربائي في نسيج عضلة القلب وتعتبر السكتة القلبية القاتل الرئيسي لكل من الرجال والنساء في الولايات المتحدة. والخبر السار هو أن العلاج متوفر للسكتة القلبية، وهذه العلاجات يمكن أن تنقذ المصابين وتمنع هذه الحالة.

 

حقائق سريعة عن السكتة القلبية :

 

• خلال السكته القلبية تفقد عضلة القلب إمدادات الدم وتتلف.

• ألم الصدر من الأعراض الشائعة.

• يزداد خطر الإصابة بسكته قلبية عندما يزيد عمر الرجل عن خمسة وأربعون عامًا ويزيد عمر الإناث عن خمسة وخمسون عامًا.

• التدخين والسمنة من العوامل الكبيرة المسببة للسكتة القلبية، لا سيما في الفئة العمرية المعرضة للخطر.

 

ما هي اسباب السكتة القلبية ؟

 

1. العمر:

تزداد احتمالية الإصابة بالسكتة القلبية عندما يزيد عمر الرجل عن 45 عامًا، وعندما تكون المرأة أكثر من 55 عامًا.

 

2. الذبحة الصدرية:

وهذا يسبب ألم في الصدر بسبب نقص الأكسجين أو إمدادات الدم إلى القلب.

 

3. ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم:

يمكن أن يزيد ذلك من فرصة حدوث الجلطات الدموية في الشرايين.

 

4. مرض السكر:

يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بالسكتة القلبية.

 

5. النظام الغذائي:

استهلاك كميات كبيرة من الدهون المشبعة يزيد من احتمال حدوث السكتة القلبية.

 

6. جراحة القلب:

يمكن أن تؤدي إلى حدوث السكتة القلبية في وقت لاحق.

 

7. ارتفاع ضغط الدم:

يمكن أن يؤدي ضغط الدم المرتفع إلى ضغط زائد على القلب.

 

8. السمنة:

زيادة الوزن بشكل ملحوظ يمكن أن يضغط على عضلة القلب أيضًا.

 

9. الإصابة بالسكتة القلبية سابقًا:

إذا أصيب الشخص بالسكتة القلبية سابقًا وتعافى منها.

 

10. التدخين:

يتعرض المدخنون لخطر أكبر بكثير من غير المدخنين.

 

11. فيروس نقص المناعة البشرية(الايدز):

الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية لديهم خطر أعلى بنسبة 50 في المائة.

 

12. ﺿﻐﻮط اﻟﻌﻤﻞ:

ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﻮاﺟﻪ اﻟﺬﻳﻦ ﻟﺪﻳﻬﻢ وﻇﺎﺋﻒ ﻣﺠﻬﺪة ﻣﺨﺎﻃﺮ أعلى في الإصابة بالسكتة القلبية.

 

13. الخمول البدني:

عامل خطير في الإصابة بالسكتة القلبية، وكلما كان الناس أكثر نشاطا، انخفض خطر إصابتهم بها.

 

ما هي اعراض السكتة القلبية ؟

هناك أعراض واضحة للسكتة القلبية والتي تتطلب عناية طبية فورية. قد يكون الشعور بالضغط، والضيق، والألم في الصدر والذراعين، والذي ينتشر في الرقبة والظهر علامة على أن الشخص يعاني من السكته القلبية ايضاً.

 

أعراض محتملة أخرى للسكتة القلبية:

 

• الكحة.

• الغثيان.

• القيء.

• الألم الشديد في الصدر.

• الدوخة.

• ضيق التنفس.

• يبدو الوجه وكأنه رمادي اللون.

• شعور بالخوف الشديد بأن الحياة تنتهي.

• شعور مروع بشكل عام.

• الأرق.

• العرق البارد.

 

علامات التحذير

السكتة القلبية يمكن أن تكون قاتلة، فمن الضروري التعرف على العلامات التحذيرية التي تشير إلى وقوع السكتة قلبية في حين أن الأعراض المذكورة أعلاه مرتبطة جميعها بالسكتة القلبية، إلا أن هناك أربع علامات تحذير مدرجة في قائمة جمعية القلب الأمريكية (AHA) باعتبارها علامات حاسمة للسكتة القلبية، وتشمل هذه العلامات:

 

• الشعور بالانزعاج، الضغط، أو الامتلاء في الصدر والذي يستمر لعدة دقائق.

• الشعور بالألم أو عدم الراحة في الذراعين، الرقبة، الظهر، أو المعدة.

• ضيق مفاجئ في التنفس.

• يمكن أن تشمل العلامات الأخرى عرقًا باردًا، والغثيان أو التعرض للدوار.

 

ما هي مضاعفات السكتة القلبية ؟

هناك نوعان من المضاعفات التي يمكن أن تحدث بعد الإصابة بالسكتة القلبية النوع الأول يحدث مباشرة في معظم الأحيان، بينما يحدث النوع الثاني في وقت لاحق.

 

1. المضاعفات العاجلة:

 

• عدم انتظام ضربات القلب:

يدق القلب بشكل غير منتظم، إما بسرعة كبيرة أو ببطء شديد.

 

• الصدمة القلبية:

ينخفض ضغط دم الشخص فجأة ولا يستطيع القلب أن يزود الجسم بكمية كافية من الدم كي يعمل بكفاءة.

 

• نقص الأكسجين:

مستويات الأكسجين في الدم تصبح منخفضة للغاية.

 

• الوذمة الرئوية:

تجمع السوائل في الصدر والرئه.

 

• تجلط الأوردة العميقة أو الخثار الوريدي العميق(DVT):

الأوردة العميقة للساقين والحوض تصاب بجلطات دموية تعوق تدفق الدم في الوريد.

 

• تمزق عضلة القلب:

تؤدي السكتة القلبية إلى تلف جدار القلب، مما يعني زيادة خطر حدوث تمزق في جدار القلب.

 

• تمدد الأوعية الدموية البطيني:

غرفة القلب، والمعروفة باسم البطين، تنتفخ.

 

2. المضاعفات التي يمكن أن تحدث في وقت لاحق:

 

• تمدد الأوعية الدموية:

النسيج الندبي يتراكم على جدار القلب التالف، مما يؤدي إلى تجلط الدم، وانخفاض ضغط الدم، وعدم انتظام ضربات القلب.

 

• الذبحة الصدرية:

لا يصل الأكسجين إلى القلب، مما يسبب ألمًا في الصدر.

 

• فشل القلب الاحتقاني:

لا يمكن للقلب أن يخفق إلا بشكل ضعيف، مما يجعل الشخص يشعر بالإرهاق وضيق التنفس.

 

• وذمة أو الاستسقاء (Edema):

يتراكم السائل في الكاحلين والساقين، مما يؤدي إلى تضخمها.

 

• فقدان وظيفة الانتصاب:

عادة ما يحدث ضعف الانتصاب بسبب مشكلة الأوعية الدموية، ومع ذلك يمكن أن يكون أيضا نتيجة للاكتئاب الحاد.

 

• فقدان الرغبة الجنسية:

يمكن أن يحدث فقدان الدافع الجنسي، خاصة في حالة الرجال.

 

• التهاب الشغاف (pericarditis):

حيث تصبح بطانة القلب ملتهبة، مسببة ألمًا خطيرًا في الصدر.

 

من المهم أن يراقب الطبيب الشخص المصاب لعدة أشهر بعد تعرضه للسكتة القلبية للتحقق من حدوث أي من هذه المضاعفات التي ربما تصيبه.

 

تشخيص السكتة القلبية :

سيقوم الطبيب أو الممرض أو أخصائي الرعاية الصحية بإرسال الشخص مباشرة إلى المستشفى إذا اشتبه في تعرضه لسكتة قلبية. وبمجرد وصوله إلى هناك، يمكن إجراء عدة اختبارات، وتشمل هذه الاختبارات:

 

• رسم القلب الكهربائي (ECG).

• اختبارات انزيم القلب.

• الأشعة السينية (X-Ray) على الصدر.

 

الوقاية من السكتة القلبية :

أفضل طريقة لمنع السكتة القلبية هي اتباع نمط حياة صحي، عن طريق فعل الآتي:

 

• عدم التدخين.

• تناول نظام غذائي متوازن وصحي.

• ممارسة التمارين الرياضية يوميا.

• الحصول على الكثير من النوم الجيد.

• السيطرة على مرض السكري.

• الحفاظ على نسبة الكوليسترول في الدم في المستويات المثلى.

• الحفاظ على ضغط الدم في مستوى آمن.

• الحفاظ على وزن صحي للجسم.

• تجنب الإجهاد كلما أمكن.

• تعلم كيفية إدارة التوتر.

 

كيف يُمكن علاج السكتة القلبية ؟

العلاج المبكر للسكتة القلبية يمكن أن يمنع أو يحد من تلف عضلة القلب. التصرف بسرعة في أول أعراض السكتة القلبية يمكن أن ينقذ حياتك، ويمكن للأطباء البدء في التشخيص والعلاج حتى قبل أن تصل إلى المستشفى ينقسم علاج السكتة القلبية الى:

 

اولاً: العلاج قبل التشخيص:

عادة ما تبدأ علاجات معينة على الفور إذا كان هناك اشتباه بسكتة قلبية ، حتى قبل تأكيد التشخيص. وتشمل هذه:

 

• العلاج بالأوكسجين (التنفس الصناعي)

• الاسبيرين لتخفيف الدم ومنع المزيد من تجلط الدم.

• النتروجليسرين لخفض عبء عمل القلب وتحسين تدفق الدم من خلال الشرايين التاجية.

• علاج آلام الصدر.

 

ثانياً: العلاج بعد التشخيص:

حالما يتم تأكيد تشخيص الإصابة بالسكتة القلبية أو يشتبه في الإصابة بها، يبدأ الأطباء العلاجات اللازمة في محاولة لاستعادة تدفق الدم على الفور إلى القلب ,العلاجان الرئيسيان هما أدوية اذابة الجلطة ورأب الشرايين التاجية (PCI)، وهو إجراء يستخدم لفتح الشرايين التاجية المسدودة.

 

• أدوية تكسير الجلطات:

تستخدم هذه الادوية فيإذابة جلطات الدم التي تعيق الشرايين التاجية للعمل بشكل افضل، يجب إعطاء هذه الأدوية في غضون عدة ساعات من بداية أعراض السكتة القلبية.

 

• رأب الشرايين التاجية:

هو إجراء غير جراحي يفتح الشرايين التاجية المسدودة أو الضيقة. وهذا الإجراء يسمى أيضًا رأب الأوعية التاجية.

 

ثالثاً: علاجات أخرى للنوبات القلبية:

 

1. الادوية:

 

• حاصرات بيتا (Beta-Blockers):

حاصرات بيتا تقلل من عبء عمل قلبك. وتستخدم هذه الأدوية أيضا لتخفيف آلام الصدر وللمساعدة في منع تكرار الأزمات القلبية، كما تستخدم حاصرات بيتا لعلاج عدم انتظام ضربات القلب.

 

• الانزيم المحول للانجيوتنسين (ACE inhibitors):

خفض ضغط الدم وتقليل التوتر على قلبك. كما أنها تساعد على إبطاء المزيد من ضعف عضلة القلب.

 

• مضادات التجلط أو (مذيبات الدم):

تمنع تكون جلطات الدم في الشرايين.

 

• الأدوية المضادة للتجلط (Anticlotting medicines):

الأدوية المضادة لتوقف الصفائح من التكتل معا وتشكيل جلطات دموية غير مرغوب فيها. وكأمثلة على تلك الأدوية الأسبرين والكلوبيدوجريل.

 

قد يتم إعطاؤك أدوية لتخفيف الألم والقلق، علاج عدم انتظام ضربات القلب (والذي يحدث غالبًا خلال السكتة القلبية)، أو خفض نسبة الكولسترول (تسمى هذه الأدوية بالعقاقير المخفضة للكوليسترول).

 

2. اجراءات طبية:

يمكن استخدام ترقيع مجازة الشريان التاجي (CABG) أيضًا لعلاج السكتة القلبية وأثناء عملية تحويل مسار الشريان التاجي، يقوم الجراح بإزالة الشريان أو الوريد الصحي من جسمك، ثم يتم توصيل الشريان أو الوريد المرقع إلى الشريان التاجي المسدود، وهذا يوفر طريقا جديدا لتدفق الدم إلى عضلة القلب.

 

3. العلاج بعد مغادرة المستشفى:

قد يشمل فريق إعادة تأهيل القلب (الأطباء، الممرضين، المتخصصين في التمارين الرياضية، المعالجين الفيزيائيين، أخصائيي التغذية، والأخصائيين النفسيين، أو غيرهم من أخصائيي الصحة العقلية).

 

• التمرينات الرياضية:

يساعدك هذا الجزء على تعلم كيفية ممارسة التمارين بأمان وتقوية عضلاتك وتحسين القدرة على التحمل؛ حيث تعتمد خطة التمرين على قدراتك الشخصية واحتياجاتك واهتماماتك.

 

• التعليم والاستشارات والتدريب:

يساعدك هذا الجزء من إعادة التأهيل على فهم حالة قلبك والعثور على طرق للحد من مخاطر مشاكل القلب في المستقبل. سيساعدك فريق إعادة التأهيل على تعلم كيفية التعامل مع ضغوط التكيف مع نمط حياة جديد والتعامل مع مخاوفك بشأن المستقبل.

 

الشفاء من السكتة القلبية :

يمكن الشفاء من سكتة قلبية تكون عملية تدريجية. يعتمد ذلك على شدة السكتة القلبية وعوامل أخرى ، مثل عمر الشخص شفاء الشخص المصاب بسكتة قلبية يعتمد على الآتي:

 

• استئناف النشاط البدني:

من الضروري أن يظل المريض المصاب بالسكتة القلبية نشطًا. ومع ذلك ينبغي للأخصائي تصميم أي برنامج تمارين مناسب لهم.

 

• العودة إلى العمل:

هناك عدة عوامل مختلفة لكي يعود الشخص للعمل، بما في ذلك شدة السكتة القلبية ونوع العمل الذي يقوم به الشخص.

 

• فترة من الاكتئاب:

كثير من الناس الذين أصيبوا بسكتة قلبية يشعرون بالاكتئاب أو القلق بعدها بفترة قصيرة، فيجب عليهم أن يخبروا أطبائهم إذا شعروا بذلك.

 

• القيادة مرة أخرى:

ينصح الخبراء أن يمتنع الشخص عن القيادة لمدة 4 أسابيع على الأقل بعد الإصابة بالسكتة القلبية.

 

• ضعف الانتصاب:

يعاني ثلث الرجال تقريبًا من مشاكل ضعف الانتصاب بعد الإصابة بالسكتة القلبية. من المهم أن من يعانوا من ضعف الانتصاب يتحدثوا إلى أطبائهم، حيث أن الأدوية يمكن أن تعيدهم الى حالتهم الطبيعية، ويقول الخبراء أن النشاط الجنسي لا يرفع من مخاطر تعرض الشخص لسكتة قلبية أخرى.

 

المراجع:

1. NCBI: Heart Attack
2. Medical News Today: How to spot and treat a heart attack