الامراض العصبية

التهاب العصب السابع

ما هو التهاب العصب السابع أو الشلل الرعاش؟

( التهاب العصب السابع ) أو الشلل الرعاش هو شكل من أشكال شلل الوجه المؤقت الناتج عن الضرر أو الإصابة لأعصاب الوجه ويسمي العصب الوجهي أيضا العصب القحفي السابع ويمر عبر قناة ضيقة عظمية (تسمى قناة فالوب) في الجمجمة، تحت الأذن، ومتجهًا إلى العضلات على كل جانب من الوجه. بالنسبة لمعظم رحلته داخل هذه القناة يُغلف العصب بهذه القوقعة العظمية. و هو مختلف عن التهاب العصب الخامس.

 

كل عصب وجهي يتحكم بالعضلات على جانب واحد من الوجه، بما في ذلك العضلات التي تتحكم في رمش وإغلاق العين، وتعبيرات الوجه مثل الابتسام والعبوس بالإضافة إلى ذلك، يحمل العصب الوجهي نبضات عصبية إلى الغدد المسيلة للدموع والغدد اللعابية وعضلات عظمة صغيرة في منتصف الأذن تسمى (الركابي). ينقل العصب الوجهي أيضًا أحاسيس المذاق من اللسان.

 

عندما يحدث الشلل الرعاش ( التهاب العصب السابع ) تتعطل وظيفة العصب الوجهي، مما يتسبب في انقطاع الرسائل التي يرسلها الدماغ إلى عضلات الوجه يسمى الشلل الرعاش (شلل بيل) نسبة لسير تشارلز بيل، وهو جراح اسكتلندي من القرن التاسع عشر والذي وصف عصب الوجه وارتباطه بهذه الحالة.

 

هذا الاضطراب – الذي لا علاقة له بالجلطة – هو السبب الأكثر شيوعًا لشلل الوجه بشكل عام يؤثر الشلل الرعاش في واحدة فقط من أعصاب الوجه المقترنة وجانب واحد من الوجه، ومع ذلك في حالات نادرة يمكن أن يؤثر على كلا الجانبين.

 

ما هي أعراض الشلل الرعاش ( التهاب العصب السابع )؟

لأن العصب الوجهي يحتوي على العديد من الوظائف وهو معقد للغاية، يمكن أن يؤدي تلف العصب أو الاضطراب في وظيفته إلى العديد من المشاكل أعراض الشلل يمكن أن تختلف من شخص لآخر وتتراوح في شدتها من الضعف الخفيف إلى الشلل الكلي.

 

قد تشمل هذه الأعراض الوخز والضعف أو الشلل على جزء واحد أو نادرا جزئي الوجه. قد تشمل الأعراض الأخرى تدلي الجفن وزاوية الفم، الترويل، جفاف العين أو الفم، ضعف التذوق، والتمزق المفرط في إحدى العينين.

 

غالباً ما تؤدي هذه الأعراض – التي تبدأ عادةً فجأة وتصل إلى الذروة في غضون 48 ساعة – إلى تشوه الوجه قد تشمل الأعراض الأخرى الألم أو الانزعاج حول الفكّ وخلف الأذن، أو الرنين في إحدى الأذنين أو كلاهما، الصداع، فقدان التذوق، فرط الحساسية للأصوات على الجانب المصاب، ضعف الكلام، الدوخة، وصعوبة الأكل أو الشرب.

(مقال متعلّق)  التهاب العصب الخامس

 

ما الذي يسبب الشلل الرعاش ( التهاب العصب السابع )؟

يحدث هذا الشلل عندما يكون العصب الذي يتحكم في عضلات الوجه متورمًا أو ملتهبًا أو مضغوطًا، مما يؤدي إلى ضعف أو شلل في الوجه. لكن السبب في هذا الضرر غير معروف تحديدًا يعتقد معظم العلماء أن العدوى الفيروسية مثل التهاب السحايا الفيروسي أو فيروس قرحة البرد الشائعة يستببان في هذا الاضطراب.

 

ويعتقدون أن العصب الوجهي يتورم ويصبح ملتهبا كرد فعل للعدوى، مما يسبب الضغط داخل قناة فالوب ويؤدي إلى نقص التروية (تقليل تدفق الدم والأكسجين إلى الخلايا العصبية) في بعض الحالات الخفيفة (حيث يكون التعافي سريعًا)، يكون هناك تلف فقط في غمد النخاعين للعصب.

 

غمد النخاعين هو الغطاء الدهني الذي يعمل كألياف عازلة على الأعصاب في الدماغ كما يرتبط الاضطراب بالأنفلونزا أو مرض شبيه بها، والصداع، وعدوى الأذن الوسطى المزمنة، وارتفاع ضغط الدم، والسكري، والساركويد، والأورام ، ومرض التهاب الغدد اللمفاوية، والكسر في الجمجمة أو إصابة في الوجه.

 

من يصاب بالشلل الرعاش ( التهاب العصب السابع )؟

يصيب هذا الشلل حوالي أربعون ألف أمريكي كل عام. وهو يصيب الرجال والنساء على قدم المساواة ويمكن أن يحدث في أي عمر.

 

ولكنه أقل شيوعًا قبل بلوغ سن الخامسة عشرة أو بعد سن الستين يهاجم بنسق غير متناسب الأشخاص الذين لديهم مرض السكري أو أمراض الجهاز التنفسي العلوي مثل الأنفلونزا أو البرد.

 

كيف يتم تشخيص الشلل الرعاش ( التهاب العصب السابع )؟

يتم تشخيص هذا الشلل على أساس العرض السريري – بما في ذلك مظهر الوجه المشوه وعدم القدرة على تحريك العضلات على الجانب المصاب من الوجه – واستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لشلل الوجه.

 

لا يوجد اختبار معملي محدد لتأكيد تشخيص الاضطراب. وعموما سيقوم الطبيب بفحص الشخص لإيجاد ضعف في الوجه العلوي والسفلي.

 

في معظم الحالات يقتصر هذا الضعف على جانب واحد من الوجه أو يتم عزله في بعض الأحيان على الجبين أو الجفن أو الفم. يمكن أن يؤكد اختبار يسمى تخطيط كهربية العضلات ( electromyography – EMG) وجود تلف الأعصاب وتحديد شدة ومدى تورط العصب.

 

اختبارات الدم يمكن أن تكون مفيدة في بعض الأحيان في تشخيص المشاكل الأخرى المتزامنة مثل مرض السكري وبعض أنواع العدوى التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو الأشعة المقطعية (CT) يمكن أن يزيل الأسباب الهيكلية الأخرى المتسببة في الضغط على العصب الوجهي.

 

ما هو علاج الشلل الرعاش ( التهاب العصب السابع )؟

يؤثر هذا الشلل على كل شخص بشكل مختلف. فبعض الحالات خفيفة ولا تتطلب العلاج لأن الأعراض عادة ما تهدأ من تلقاء نفسها خلال أسبوعين بالنسبة للآخرين قد يشمل العلاج الأدوية وغيرها من الخيارات العلاجية. فإذا تم العثور على مصدر واضح يسبب الشلل (على سبيل المثال العدوى)، يمكن أن يكون العلاج الموجه مفيدًا.

(مقال متعلّق)  اعراض التهاب الاعصاب

 

وقد أظهرت الدراسات الحديثة أن المنشطات مثل الستيرويد – يستخدم للحد من الالتهاب والتورم – فعال في علاج الشلل الرعاش بعض الأدوية الأخرى مثل الأسيكلوفير – التي تستخدم لمكافحة عدوى الهربس الفيروسية – قد يكون لها بعض الفائدة في تقصير مسار المرض.

 

قد تساهم المسكنات مثل الأسبرين أو الأسيتامينوفين أو الأيبوبروفين في تخفيف الألم بسبب التفاعلات الدوائية المحتملة، يجب على الأشخاص الذين يتناولون أدوية بوصفة طبية التحدث إلى أطبائهم دائمًا قبل تناول أي أدوية أخرى.

 

عامل آخر مهم في العلاج هو حماية العين، فيمكن للشلل الرعاش أن يؤثر على قدرة الرمش الطبيعية للجفن، مما يجعل العين عرضة للتهيج والجفاف.

 

لذلك من المهم إبقاء العين رطبة وحماية العين من الحطام والإصابات، وخاصة في الليل. كما أن قطرات العين – مثل الدموع الاصطناعية أو مراهم العين – ولاصقات العين فعالة أيضا.

 

بعض العلاجات الأخرى:

قد توفر العلاجات الأخرى مثل العلاج الطبيعي أو تدليك الوجه أو الوخز بالإبر تحسناً طفيفًا محتملاً في وظيفة العصب الوجهي والألم بشكل عام، ما زالت جراحة إزالة الضغط الناتج من الشلل – لتخفيف الضغط على العصب – أمر مثير للجدل ونادرا ما يوصى به.

 

في حالات نادرة، قد تكون هناك حاجة إلى جراحة تجميلية أو ترميمية لتقليل التشوهات وتصحيح بعض الأضرار مثل الجفن الذي لا يغلق بشكل كامل أو الابتسامة الملتوية.

 

بعض العلاجات من الطب البديل:

على الرغم من عدم وجود أدلة علمية تدعم استخدام الطب البديل لعلاج الشلل الرعاش، فربما يستفيد بعض الأشخاص المصابون بالمرض من الآتي:

 

1. أساليب الاسترخاء:

فأن الاسترخاء باستخدام تقنيات مثلا التأمل واليوجا ربما يريح من شد العضلات كما يعمل على تخفيف الألم المزمن.

 

2. العلاج بالإبر:

فعند وخز نقاط معينة من الجلد بالإبر فأن ذلك يحفز الأعصاب والعضلات مما يمكن أن يساعد في تخفيف بعضًا من الألم.

 

3. العلاج بالفيتامينات:

يمكن أخذ العلاج بفيتامين B12 وفيتامين B6 وأيضًا الزنك، وذلك لأنهم قد يساعدوا في نمو الأعصاب.

 

 الاستعداد لميعادك مع الطبيب

من المرجح أن تبدأ العلاج بمقابلة طبيب العائلة أو الممارس العام، ولكن في بعض الحالات عند تحديد أول ميعاد لك مع الطبيب يمكن أن يتم تحويلك مباشرة لطبيب الأعصاب، ومن المهم أن تستعد لميعادك مع الطبيب، وهذه بعض المعلومات لمساعدتك على أن تكون جاهزًا:

 

  • اكتب أي أعراض تعاني منها.

  • اكتب أي معلومات شخصية ذات أهمية قد يستفيد منها الطبيب في عملية العلاج.

  • قم بعمل لائحة من الأدوية والجرعات التي تأخذها، أو اي فيتامينات.

  • اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو صديق قريب لك عند ذهابك لرؤية الطبيب.

  • اكتب أي أسئلة تود معرفة إيجابتها من الطبيب.

 

اعداد لائحة بالأسئلة سوف تساعدك على تنظيم وقتك اثناء زياتك للطبيب، وهذه بعض الأمثلة:

(مقال متعلّق)  التهاب الاعصاب الطرفية : ما هو وما علاجه

 

  • ما هو السبب المرجح الذي يسبب ظهور أعراض المرض لديك؟

  • هل هناك أسباب أخرى تسبب ظهور الأعراض؟

  • ما نوع الاختبارات والتحاليل التي سوف تحتاجها؟

  • هل هذه الحالة مؤقتة أم تدوم لوقت طويل؟

  • ما هي الأدوية والعلاجات المتوفرة لعلاج المرض؟ وما الذي ينصحك به؟

  • هل هناك بدائل لهذه العلاجات؟

  • لديك مشاكل صحية أخرى، ما أفضل طريقة أتعامل بها مع وجود هذا المرض؟

  • هل هناك أي مطبوعات استطيع أخذها معي للمنزل كي أعرف أكثر عن المرض؟

 

ما الذي تتوقعه من الطبيب

استعد للإجابة على أسئلة الطبيب مثل:

 

  • متى بدأت أعراض المرض في الظهور؟

  • هل الأعراض مستمرة أم تأتي وتذهب على فترات؟

  • ما مدى شدة الأعراض لديك؟

  • ما الشيء الذي قمت بتجربته ويمكنه تحسين هذه الأعراض لديك؟

  • ما الشيء الذي يزيد الأعراض سوءًا؟

  • هل أصيب أحد أقاربك بهذا المرض من قبل؟

 

ما هي التوقعات بالنسبة للشفاء من المرض؟

إن توقعات الأشخاص المصابين في الشفاء من الشلل الرعاش جيدة بشكل عام ويحدد مدى تلف الأعصاب مدى التعافي من المرض. والتحسن التدريجي وفترة التعافي تختلف من شخص لآخر.

 

بالعلاج أو بدونه، يبدأ معظم الأشخاص بالتحسن في غضون أسبوعين بعد بداية الأعراض ويعود معظمهم للشفاء تمامًا، ويعودون إلى أنشطتهم الطبيعية في غضون ثلاث إلى ستة أشهر.

 

بالنسبة للبعض قد تستمر الأعراض لفترة أطول. في حالات قليلة قد لا تختفي الأعراض تمامًا، وفي حالات نادرة أيضًا، قد يتكرر الاضطراب سواء على نفس أو الجانب الآخر من الوجه.

 

ما هي الأبحاث الجارية؟

في داخل الحكومة الفيدرالية، يتولى المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية (NINDS) – وهو جزء من المعاهد الوطنية للصحة (NIH) – مسؤولية دعم وإجراء الأبحاث على اضطرابات النظام العصبي والدماغ، بما في ذلك الشلل الرعاش.

 

يقوم هذا المعهد بإجراء أبحاثًا في مختبراتها بولاية ماريلاند، وتدعم الأبحاث من خلال المنح المقدمة للمؤسسات الطبية الكبرى في جميع أنحاء البلاد ويقوم أيضًا بإجراء ودعم برنامج بحثي موسع في العلوم الأساسية لزيادة فهم كيفية عمل الجهاز العصبي وما الذي يتسبب أن النظام العصبي يُخفق أحيانًا، مما يؤدي إلى خلل وظيفي.

 

ويركز جزء من هذا البرنامج البحثي على معرفة المزيد عن الظروف التي تؤدي إلى تلف الأعصاب والظروف التي تسبب الإصابات والضرر للأعصاب قد تساعد المعرفة المكتسبة من هذا البحث العلماء في العثور على السبب النهائي للشلل الرعاش، مما يؤدي إلى اكتشاف علاجات فعالة جديدة لهذا الاضطراب.

 

تهدف الأبحاث الأخرى المدعومة من المعهد إلى تطوير طرق لإصلاح الأعصاب التالفة واستعادة الاستخدام الكامل والقوة إلى المناطق المصابة، وإيجاد طرق لمنع تلف الأعصاب وإصاباتها من الحدوث.

 

المراجع: 

  1. NIH : What is Bell’s Palsy
  2. Mayo Clinic : Bell’s palsy
السابق
التهاب العصب الخامس
التالي
فوائد الرياضة للجسم