الحمل

اطفال الانابيب ومتى يوصى بإستخدامه

اطفال الانابيب

اطفال الانابيب

اصبح تعبير اطفال الانابيب من التعبيرات المألوفة في العصر الحديث، ولم يكن هذا هو الحال وحتى سنوات قليلة ماضية، وأول انسان ولد بهذه التقنية كان هو لويس براون البريطاني الجنسية الذي ولد في عام 1978 والذي تكون كجنين خارج جسم امه ثم أعيد اليها ليكمل حياته كانسان طبيعي.

 

وتختلف تقنية اطفال الانابيب عن تقنية التلقيح الصناعي، ففي الثانية يتم تحضير عينة السائل المنوي وحقنها في الرحم لتسهيل حدوث الاخصاب، أما في حالة اطفال الانابيب فيتم تلقيح البويضات والحيوانات المنوية في المختبر ثم تعاد الأجنة المخصبة الى الرحم، وهي عملية معقدة ومكلفة، ولا يلجأ اليها الا حوالي 5% من المصابين بالعقم.

 

اسباب العقم التي يتم علاجها بتقنية اطفال الانابيب

يوصي الأطباء بعلاج حالات العقم بواسطة تقنية اطفال الانابيب في الحالات التالية:

 

  • بطانة الرحم المهاجرة.

  • قلة عدد الحيوانات المنوية.

  • عيوب التبويض.

  • وجود الأجسام المضادة التي يمكن أن تضر بالبويضات أو الحيوانات المنوية.

  • عدم قدرة الحيوانات المنوية على اختراق عنق الرحم أو العيش في تلك المنطقة لسبب أو لأخر.

  • حالات العقم المجهولة الأسباب.

 

ولا يتم عمل تقنية اطفال الانابيب كخطوة أولية في علاج العقم الا في الحالات التي تعاني فيها المرأة من انسداد قنوات فالوب او يعاني الرجل فيها من انسداد القنوات الدافقة، وعادة ما يبدأ العلاج اولا بالأدوية التي تزيد من الخصوبة أو الجراحات أو التلقيح الصناعي.

 

كيف تختارا مركز اطفال الانابيب المناسب؟

فإذا كنتما زوجين تعانيان من العقم وتعتقدان أن هذه التقنية يمكن أن تكون مناسبة لحالتكما عليكما اختيار أحد مراكز اطفال الانابيب بحرص شديد وهذه بعض الأسئلة التي يمكنكما أن تسألاها للعاملين بالمركز قبل الشروع في اجراء عملية اطفال الانابيب عندهم:

 

  • ما هي معدلات حدوث الحمل لكل جنين يتم ارجاعه الى الرحم؟

  • ما هي معدلات حدوث الحمل للأزواج في نفس المرحلة العمرية الخاصة بكما؟

  • ما هي معدلات حدوث الحمل السنوية لكل الحالات التي يتم اجراءها في المركز؟

  • ما هي نسبة الحالات التي حظيت بتوائم بعد اجراء عملية اطفال الانابيب لديهم؟

  • كم تكلفة اجراء عملية اطفال الانابيب في المركز وكم تكلفة العلاجات الهرمونية؟

  • كم هي تكلفة حفظ الأجنة لديهم والى متى يمكن حفظها؟

 

اجراءات عملية اطفال الانابيب

ان الخطوة الاولى لاجراء عمليات اطفال الانابيب تتضمن الحقن بالهرمونات حتى يمكن أن تنتج المرأة عدة بويضات في كل شهر عوضا عن واحدة وسيتم الكشف عليها للتأكد من امكانية سحب البويضات المتكونة.

 

1. تحفز نضوج البويضات وتطورها:

ويتم اعطاء المرأة أدوية يمكنها أن تحفز نضوج البويضات وتطورها عند بدء عملية التبويض، ويجب ان يكون التوقيت دقيقا للغاية لتحديد متى يمكن سحب البويضات فعلى المختصين سحبها فور نضوجها ولكن قبل أن تخرج من غلافها في المبيض، وفي حالة اخرج البويضات قبل أو بعد ذلك لا تتطور بالصورة الصحيحة.

(مقال متعلّق)  علاج العقم عند الرجال بالأدوية والأعشاب

 

2. فحص دم وفحص بالموجات الفوق صوتية:

ويمكن أن يطلب الطبيب فحص دم وفحص بالموجات الفوق صوتية للتأكد من أن البويضات في المرحلة الصحيحة المناسبة للسحب وقبل موعد سحب البويضات سيعطي المركز للزوجين تعليمات لتنفيذها قبل العملية بيوم واحد وفي يوم العملية تعطى المرأة أدوية لتخفيف الألم أو يمكن أن تعطى تخدير كامل.

 

3. تحديد أماكن البويضات:

وخلال العملية يقوم الطبيب بتحديد أماكن البويضات بواسطة الموجات الفوق صوتية ويقوم بسحب البويضات بواسطة ابرة مخصوصة لهذا الغرض وعادة ما لا تستغرق هذه العملية أكثر من نصف ساعة ولكنها قد تمتد الى ساعة تقريبا بعد سحب البويضات يتم خلطها معمليا على الفور بالحيوانات المنوية للرجل والتي يعطيها الرجل للمختبر في نفس يوم العملية.

 

وبعد أن يذهب الزوجان الى المنزل تبقى البويضات المخصبة في المعمل تحت الملاحظة للتأكد من أنها تتطور بالصورة الصحيحة، ويتم ارجاع الأجنة الى رحم المرأة في اليوم الخامس تقريبا بحسب الطريقة التي يستخدمها المركز وعندما يصل الجنين الى مرحلة تعرف باسم (بلاستوسيست).

 

4. نقل جنين او اكثر الى الرحم:

وعندما تكون الأجنة جاهزة للارجاع يمكن للطبيب ان ينقل جنين او اكثر الى الرحم وهو اجراء بسيط وسريع ولا يستغرق الكثير من الوقت حيث يقوم الطبيب بحقن الأجنة في الرحم عبر قسطرة تمر من المهبل وعنق الرحم وهو ما يرفع كثيرا من امكانية حدوث حمل.

 

بعد الانتهاء من ارجاع الأجنة تبقى المرأة في الفراش لستة ساعات تقريبا بدون حركة وبعدها يمكنها أن تعود الى المنزل، ثم تقوم بعمل اختبار حمل بعد هذا لاجراء باسبوعين تقريبا.

 

في حالة كان الزوج يعاني من قلة أعداد الحيوانات المنوية بصورة كبيرة، يمكن للطبيب أن ينصح باجراء تقنية اكثر دقة تضاف على الخطوات السابقة، وهي الحقن المجهري.

 

وفي تقنية الحقن المجهري يتم اختيار الحيوانات المنوية السليمة وحقنها تحت المجهر في داخل البويضة مباشرة ويمكن أن يتم سحب الحيوانات المنوية من داخل الخصية نفسها وحقنها مباشرة في البويضات تحت المجهر، وبعد تكون الأجنة تعاد بنفس الطريقة الى رحم المرأة.

 

معدلات نجاح عمليات اطفال الانابيب

يعتمد نجاح تقنية اطفال الانابيب على العديد من العوامل من ضمنها الأسباب وراء حدوث العقم والمكان الذي اجريت فيه العملية وعمر المرأة وقت اجراءها وهذه هي الاحصائيات التي نشرت مؤخرا حول كل التقنيات المستخدمة في عمليات مساعدة الاخصاب:

 

  • تصل معدلات حدوث الحمل من خلال هذه التقنيات الى حوالي 29.4% لكل الدورات، وقد ترتفع هذه النسبة أو تنخفض بناء على عمر المرأة اثناء اجراء العملية.

 

  • نسبة العمليات التي نتج عنه أطفال أحياء تصل الى 22.4% في المتوسط وقد ترتفع هذه النسبة أو تختلف بناء على عمر المرأة أثناء اجراء العملية.
(مقال متعلّق)  التلقيح الصناعي للإنجاب

 

اشياء يجب اخذها في الاعتبار عند اجراء عمليات اطفال الانابيب

أي جنين لم يتم ارجاعه الى الرحم خلال العملية يمكن أن يتم تجميده وحفظه واستخدامه لاحقا وهو ما يمكن أن يوفر المال في حالة الحاجة لاجراء العملية مرة أخرى، وفي حالة عدم الحاجة لهذه الأجنة يمكن التبرع بها أو السماح للمركز بالتخلص منها بالطرق المعتمدة.

 

ويعد عمر المرأة من أهم العوامل التي تتحكم في نجاح عمليات اطفال الانابيب وتصل نسبة نجاح العمليات للمرأة التي يقل سنها عن 35 عاما الى حوالي 43% بينما تنخفض هذه النسبة لدى النساء فوق سن 40 سنة لتصل الى 18% فقط، وفيما يلي فرص نجاح عمليات اطفال الانابيب بحسب المرحلة العمرية:

 

  • السيدات اللاتي تقل اعمارهن عن 35 سنة تتراوح نسبة النجاح بين 41 – 43%.

  • السيدات اللاتي تتراوح اعمارهن بين 35 – 37 سنة تكون نسبة نجاع عمليات اطفال الانابيب لديهن من 33 – 36%.

  • السيدات اللاتي تتراوح اعمارهن بين 38 – 40 سنة تكون نسبة النجاح 23 – 27%.

  • السيدات اللاتي تزيد اعمارهن عن اربعية سنة تكون نسبة النجاح 13 – 18% تقريباً.

 

وعموما فإن نسب النجاح لكل المراحل العمرية تشهد ارتفاعا في الأونة الأخيرة بسبب تطور تقنيات مساعدة الاخصاب المختلفة وبسبب أن الأطباء والطاقم الذي يعمل في هذا المجال اكتسب خبرة كبيرة على مر الأعوام.

 

تكلفة اجراء عمليات اطفال الانابيب

تصل تكلفة عمليات اطفال الانابيب في الولايات المتحدة الأمريكية على سبيل المثال الى حوالي 12 الف دولار بحسب الجمعية الأمريكية لطب التوليد وتختلف التكلفة بشكل كبير من بلد الى اخر ومن مركز الى اخر، وبحسب الأدوية التي تم استخدامها لكل حالة من اجل انضاج البويضات وتحفيز انتاجها، وعدد الدورات التي تضمنتها العملية ومدى ما يمكن أن تتحمله شركات التأمين من تكاليف.

 

عليك التحدث مع شركة التأمين الخاصة بك قبل الشروع في عمل اطفال الانابيب للتأكد مما اذا كان يمكنهم تغطية تكاليف العملية أو جزء من هذه التكاليف يمكن أيضا لبعض شركات التأمين ان تتحمل تكاليف الأدوية والفحوصات والتحاليل والأشعات وتكلفة الاستشارة الطبية ولا تساهم في تكلفة عملية اطفال الانابيب نفسها.

 

الأثار الجانبية لعمليات اطفال الانابيب

من المفضل ان تنال المرأة التي أجرت عملية اطفال الانابيب فترة من الراحة قبل أن تعاود ممارسة انشطتها الطبيعية، ولكن الكثير من النساء يمارسن حياتهن بصورة طبيعية بعدها مباشرة، وعموما قد تعاني المرأة من بعض الأثار الجانبية بعد اجراء عملية اطفال الانابيب ومنها:

 

  • نزول بعض الافرازات المهبلية سواء كانت شفافة أو مدممة بعد اجراء عملية اطفال الانابيب.

  • تقلصات في البطن متوسطة الشدة.

  • انتفاخ متوسط الشدة.

  • امساك.

  • تورم في الثديين.

 

(مقال متعلّق)  اسباب العقم عند الرجال (21 سبب خاص بالرجال)

أما في حالة عانت المرأة من الأعراض التالية فعليها الاتصال بطبيبها على الفور:

 

  • نزيف مهبلي حاد.

  • وجود دم في البول.

  • ارتفاع درجة حرارة الجسم لأكثر من 38 درجة مئوية.

 

بعض الأعراض الجانبية الأخرى التي يمكن أن تتسبب فيها أدوية الخصوبة تشمل:

 

  • الصداع.

  • التقلبات المزاجية.

  • وجع في البطن.

  • نفحات حارة.

  • انتفاخ في البطن.

  • متلازمة التحفيز الزائد للمبايض وهي حالة نادرة الحدوث.

 

المخاطر المصاحبة لعمليات اطفال الانابيب

لكل اجراء طبي يوجد بعض المخاطر وعمليات اطفال الانابيب لا تختلف في ذلك عن غيرها من الاجراءات الطبية وقد تعاني المرأة بسبب أدوية تحفيز التبويض من متلازمة التحفيز الزائد للمبايض والتي تشمل أعراضها:

 

  • غثيان أو قيء.

  • قلة كميات البول التي ينتجها الجسم.

  • قصر في النفس.

  • دوخة.

  • الم شديد في البطن وانتفاخات.

  • زيادة الوزن بأكثر من اربعة كيلو جرام خلال ايام قليلة تتراوح بين ثلاثة الى خمسة ايام فقط.

 

المخاطر الاضافية التي قد تصاحب عمليات اطفال الانابيب

سحب البويضات قد ينتج عنه نزيف أو عدوى ميكروبية أو قد يتسبب في تلف في القولون أو المثانة ترتفع فرص الحمل في أكثر من طفل في عمليات اطفال الانابيب بسبب ارجاع أكثر من جنين الى الرحم كما ترتفع معدلات الولادة المبكرة وانخفاض وزن المولود عن المعدلات الطبيعية.

 

على الرغم من ان نسبة حدوث اجهاض في حالات الحمل بواسطة تقنية اطفال الانابيب لا تختلف كثيرا عنها في الحمل الطبيعي الا أن هذه النسبة ترتفع كلما ارتفع عمر الأم بحسب عيادة مايو فإن احتمالية حدوث الحمل خارج الرحم في حالات اطفال الانابيب تتراوح بين 2 – 5%.

 

تستلزم عمليات اطفال الانابيب درجة كبيرة من الالتزام على المستوى النفسي والمالي والجسدي والانفعالي ويجب أن يتشارك الزوجان في هذا الالتزام بشكل متكافئ.

 

ومن الشائع في هذه الحالات ان يصاب الزوجان بالضغط العصبي والتوتر والمشكلات الناتجة عن الانفعال الزائد وخاصة اذا لم تنجح العملية بعد كل هذه المعاناة عمليات اطفال الانابيب مكلفة للغاية واغلب شركات التأمين لا تساهم في تحمل تكلفتها ولا تغطي تكلفة العلاجات الخاصة بها.

 

المراجع:

  1. Web MD: Infertility and In Vitro Fertilization
  2. American Pregnancy Association: In Vitro Fertilization: IVF
السابق
التلقيح الصناعي للإنجاب
التالي
فوائد الرمان للجسم